一、什么是“试管婴儿”(IVF-ET,俗称第一代试管婴儿)?
试管婴儿(IVF-ET)也就是体外受精-胚胎移植,是将不孕夫妇的精子和卵子取出,在实验室让它们自然结合并发育成早期胚胎,然后放回母亲子宫内,着床、生长直至足月分娩。 “试管婴儿(IVF-ET)”的过程是怎样的?
1、完善术前化验检查,出示双方身份证、结婚证、准育证,并签署知情同意书。
2、医生根据患者情况制定个体化治疗方案。
3、取卵。
4、取精:男方通过手淫方式留取精液,注意需在留取精液标本前禁欲3-5天。
5、体外受精及培养。
6、胚胎移植 。
7 、胚胎移植后14天检查是否妊娠:根据尿妊娠试验可以知道早期怀孕,6-8周后进行B超检查可以看到子宫内的胚胎。
8、保胎:胚胎放进子宫后仍然需要保胎治疗,目的是使胚胎在宫腔内正常发育,避免流产。


“试管婴儿(IVF-ET)”的适应症有哪些?
1、女方各种因素导致的配子运输障碍;
2、排卵障碍;
3、子宫内膜异位症;
4、男方少、弱精子症;
5、不明原因不育;
6、免疫性不孕。


二、卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称第二代试管婴儿)
主要针对男性不育,适应症为:
1、严重的少、弱、畸精子症;
2、不可逆的梗阻性无精子症;
3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
4、免疫性不育;
5、体外受精失败;
6、精子顶体异常。

三、植入前胚胎遗传学诊断(PGD,俗称第三代试管婴儿)
适应症为:单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。


四、赠卵试管婴儿 适应症为:
1、丧失产生卵子的能力;
2、女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;
3、具有明显的影响卵子数量和质量的因素。


试管婴儿的禁忌症:
1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病;
3、男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
4、男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。


试管婴儿术前检查双方须知
男方:
1、血液:抗精子抗体(ASAb)、乙肝五项、艾滋病(HIV)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、血型Rh因子;
2、精液:精液常规和染色分析、 支原体、 衣原体、 淋球菌培养;
3、进行检查结果,采取对应的治疗措施。

女方:
1、血液:A四项、乙肝五项、艾滋病(HIV)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、血型Rh因子、血常规、凝血四项;
2、体检:胸透、心电图;
3、白带:白带常规、 支原体、衣原体、淋菌培养;
4、尿常规;
5、月经第二天抽空腹血检查基础内分泌,下次月经来潮的前一周(或本次月经开始的第21天)进行黄体阴道B 超 然后挂号看门诊 医生会根据全部检查结果告知你能否进入试管婴儿周期。

试管婴儿的具体治疗过程
要做“试管婴儿”需包括以下几个步骤:
(1)刺激排卵:一般正常妇女每月仅排1个卵子,但要做“试管婴儿”有时1个卵子是不够的,所以可以用不同的药物,如注射用重组人促卵泡激素(果纳芬)、注射人绝经期促性腺激素hMG、注射用绒毛促性腺激素hCG使患者在一个周期内排出多个卵子。
(2)预测排卵:要做“试管婴儿”,需取排卵前成熟的卵子,因此首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈粘液检查、阴道涂片,主要是B超监测卵泡的发育程度,以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。
(3)收集卵子:方法大致有以下3种,各有利弊,可根据患者的指征,客观具体的医疗条件而选择。①剖腹探查取卵:是早期采用的方法。其优点是剖腹探查时可以同时纠正某些疾病,如作输卵管粘连分离术、复通术等,还可在直视下选择适当的卵子,直接抽取卵泡液,操作容易,采卵率高。但手术创伤较大,费用也大。②腹腔镜下取卵:此法使用最广泛。可在腹腔镜下,经套管穿刺卵泡取卵,同时可以观察其它盆腔病变,并进行某些可行的手术,手术损伤少。但需要腹腔镜设备及技术,而且做腹腔镜时,腹内注入的CO2(二氧化碳)可导致卵子受精能力降低。③B超引导下经阴道取卵:是经阴道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤为简便,手术安全,不需住院,节省费用。但仪器较贵,操作技术稍复杂,不及直视下穿刺卵泡数量多。 (4)卵子培养:将取得的排卵前成熟的卵子,经特殊技术处理后等待受精。
(5)体外受精:将丈夫在无菌条件下取得的精液,经过处理,使精子具备穿入卵子的能力,成为授精小滴,加入含有卵子的培养基内,通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵,然后继续培养待其分裂至4~8个细胞时,便可进行宫腔内移植。
(6)胚胎移植:将上述早期胚胎从培养基取出注入到子宫腔内,最好一次能移植3~4个受精卵,这样可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的条件是:受精卵本身的生命力,子宫内膜是否健康,以及移植过程有无损伤。
(7)妊娠后措施:当胚胎移植至子宫腔成功后的妊娠,要作高危妊娠处理,密切随访,做各种必要的激素测定及常规检查,并采取保胎措施。
取卵手术前注意事项
1.术前36小时晚8:30肌注HCG 5000-10000单位,按时按量,不得延误。
2.手术日早晨注意饮食,宜清淡,忌油腻,可食用蛋糕,面包,馒头等,不要食用肉类,油炸,糯米,鸡蛋,牛奶,豆浆等不易消化的食物,以免出现恶心,呕吐等不适。
3.因膀胱充盈影响手术操作所以术前尽量少饮水或不饮水,并于术前排空膀胱。
4.手术日7:30夫妇双方均应到达IVF实验室,做好术前准备。
5.术前注意调整情绪,避免精神紧张并注意休息,若出现腹部胀痛或其他不适,请立即与医生取得联系,夫妇双方注意清洁卫生。
6.移植日憋尿
试管婴儿移植后注意事项
1.移植后平卧30-60分钟即可起床,回家后注意休息,避免重体力劳动,禁止性生活。
2.遵医嘱用药,系统保胎治疗(黄体酮,肌肉注射,不能间断)。
3.移植后14-16天测尿,测尿按早孕试条说明测试。
4.若测尿结果不明确,继续使用黄体酮,2-3天后再测尿或抽血化验血β-HCG,请及时拨打电话0531-82436704告知测尿/验血结果,以便进行相应处理。
5.孕后50天后(移植后第五周)请务必来我中心做B超监测并将B超结果通知IVF实验室
6.孕后3个月做B超观察胎儿发育情况,并将结果告知我中心(电话0531-82436704)。
7.分娩后请务必将新生儿出生情况告知我中心(新生儿性别,体重,身长,阿氏评分)。
试管婴儿费用
试管婴儿的价格主要分为三个部分,检查费用,药品费用和手术费用。
检查费用包括男女双方进入周期前的诊断性检查以及进入周期后的B超检查和激素检查。 检查费用一般约为2000元左右,如果需要宫腹腔镜检查,费用还需要增加4000-6000元不等。

药品费用主要包括降调节药物费用,促排卵药物费用和保胎费用。大部分费用是降调节和促排卵药物费用 。如果全部使用国产药物,药物费用大约为3000-5000元不等,如果全部使用进口药物,费用约为8000-10000元。药品费用和治疗方案以及患者卵巢功能有关。通常短方案的药物费用比长方案要便宜20%。

第一代试管婴儿的费用15000-20000元不等,第二代试管婴儿的费用20000-25000元不等。第三代试管婴儿的总费用估计在40000元左右。


怎样节约试管婴儿费用
节约试管婴儿费用主要从药品上节约,因为检查费用和保胎费用能够节约的空间很小。节约药品费用主要有两个方面,首先是治疗方案的选择。如果选择长方案,费用肯定高。
另外自然周期试管婴儿目前在个别国家和地区正在得到更多的重视,其成本优势非常明显,估计今后有更多的中心会采取这种新技术,因此卵巢功能比较好的患者可以考虑采取这种方法。
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