日记2018-04-21晴天试管中-准备试管

本帖最后由 灵梦 于 2018-4-21 14:00 编辑

评估妊娠恶心呕吐的严重程度




恶心和呕吐发作的时间很重要——几乎所有受影响的女性在怀孕 9 周之前都会出现恶心、呕吐的症状。
除了轻微的上腹部不适之外,腹痛或压痛不是妊娠期恶心呕吐的显著特征。

妊娠期恶心呕吐不伴有发热和头痛。原发性神经系统疾病也是恶心呕吐的原因,例如硫胺素缺乏性脑病或脑桥中央髓鞘溶解,这种情况很少出现。
虽然甲亢可能与妊娠剧吐有关,但可触及的甲状腺肿并不是因为妊娠期恶心呕吐引起。如果出现甲状腺肿,应怀疑原发性甲状腺疾病。无甲状腺疾病既往史,无 Graves 病(如甲状腺肿大)证据,以及有呕吐症状的自限性疾病,可诊断为妊娠期短暂性甲状腺毒症,不需要常规甲状腺检查。妊娠剧吐进行甲状腺功能检测,结果可能表现为甲状腺机能亢进或妊娠一过性甲状腺毒症。这通常只发生在妊娠早期,并可能以升高的游离 T4 和血清促甲状腺激素降低为特征。妊娠期短暂性甲状腺毒症或妊娠剧吐,或两者兼有的孕产妇甲状腺检查异常时,建议支持治疗,不推荐使用抗甲状腺药物。

病因和风险因素
目前妊娠期恶心、呕吐的病因仍然未知,医学上各种理论,分别介绍如下:
(1)激素
人绒毛膜促性腺激素
由于人绒毛膜促性腺激素(HCG)峰值浓度与怀孕期间恶心和呕吐的高峰症状之间存在密切的时间关系,因此胎盘产生的 HCG 一直被认为是致吐刺激物的可能因素。妊娠期甲状腺激素的研究显示,妊娠期间的甲状腺功能亢进症与恶心呕吐之间存在关联,而已经证实 HCG 是一种妊娠期甲状腺刺激剂。
一些研究未显示妊娠恶心呕吐与 HCG 的关系,可能与不同 HCG 亚型的不同生物学活性以及个体女性对任何致呕刺激的易感性有关。HCG 刺激的程度可以通过胎盘状况(例如多次妊娠)和通过改变激素作用的激素——受体相互作用来修饰。
雌激素
已知引起妊娠期恶心、呕吐的另一种激素是雌激素。当雌二醇水平升高时,妊娠期恶心、呕吐更为常见,而雌二醇水平下降则少见。吸烟与较低水平的 HCG 和雌二醇相关,许多研究表明,吸烟者不太可能有妊娠剧吐。
(2)适应进化的需求
据推测,妊娠期间的恶心、呕吐是一种进化的适应过程,旨在保护女性和她的胎儿免受潜在危险。这个理论可以解释孕妇临时厌恶某些口味和气味。支持者认为妊娠期恶心、呕吐是一种健康的保护性反应。
(3)心理倾向
心理疾病是否是妊娠剧吐的诱发因素或并发症,目前仍有争议。某些人格类型或特定的心理疾病是否使某人容易出现妊娠剧吐问题在文献中已经提出了很多年。小的病例对照试验指出,与没有恶心和呕吐的怀孕女性相比,妊娠和复发性妊娠剧吐不与任何潜在的精神疾病相关。为了解释怀孕的恶心和呕吐的病因而提出的心理学理论综述得出的结论显示:妊娠期恶心、呕吐是由转化障碍或异常的压力反应引起的。

在一次妊娠中呕吐严重的女性中,约三分之二在下次怀孕时有相似的症状。有妊娠剧吐女性的女儿和姐妹更可能有同样的问题。

妊娠恶心呕吐对母体的影响
抑郁和焦虑评分显著高于其他。

妊娠恶心呕吐对胎儿的影响
恶心呕吐的严重程度决定了对胚胎和胎儿的影响。轻度或中度呕吐对妊娠结局影响不大。有研究表明,,怀孕恶心和呕吐以及妊娠剧吐的女性流产率较低,这个结果被认为与健康的妊娠胎盘合成有关,而不是呕吐的保护作用。
暂时说明妊娠期恶心、呕吐甚至妊娠剧吐通常能预示妊娠结果是良好的。

建议

治疗妊娠期恶心、呕吐要从预防开始。受精时服用复合维生素的女性不太可能需要药物治疗呕吐。
怀孕前 1 个月服用复合维生素可能会降低怀孕后恶心、呕吐的发生率和严重程度。

关于饮食对预防或治疗妊娠期恶心、呕吐的功效相关措施包括:
少食多餐,每 1-2 小时进食一次,以免经常饱腹。
饮食调整,避免食用辛辣或高脂肪食物。
在早晨出现时食用温和或干燥的食物,高蛋白小吃和薄脆饼干。
蛋白质餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能减轻妊娠期恶心、呕吐。
其他常见建议包括休息和避免感觉刺激,如气味,高温,潮湿,噪音和可能引发症状的闪烁灯光。
用生姜治疗妊娠恶心、呕吐已经显示出一些有益的效果,并且可以被认为是非药物学选择。


药物治疗:如果同时使用多种止吐药物,应该谨慎。

什么时候住院?
不能耐受呕吐,门诊治疗无效时,建议住院治疗脱水及电解质紊乱。

关于呕吐的疗养方法,欢迎姐妹们随时补充


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