童梦宝宝

2018-04-10 13:17

在试管婴儿的流程中,进入周期后,B超、抽血、打夜针、降调,都是为促排数多且高质的卵子,供给胚胎移植所用,所以在很多希望接好孕的女性看来,那前期繁多的检查与调养,都是为受精卵的形成做铺垫,试管婴儿的成败因素,也多取决于移植的胚胎够不够优秀那么,“最优秀的胚胎,能助你提高试管婴儿成功率吗?”

三类胚胎:鲜胚、冻胚、囊胚鲜胚:体外授精成功后,依然处于细胞增殖的自然周期。培养至第三天,直接进行胚胎移植。冻胚:体外授精成功后,培养至第三天,再使用冷冻技术,将胚胎放于极低温保存。随后在某个月经周期特定时间点,将其移植母体内。上面两者相比较,鲜胚质量高于冻胚,但相差不大。没有冻胚这样人为性的冷冻干预,发育潜能高,且此时胚胎的活性状态是最好的,与母体刚排卵后的身体反应保持同步,完美契合。但由于此前母体经历过药物促卵、降调的刺激,大量排卵,又手术取卵。身体极虚弱,反倒无法能很好把握机会,接纳鲜胚,所以成功率,还不如冻胚。而冻胚,在经历了胚胎的冷冻、复苏后,对它不可避免的造成了一些微损伤,可母体现在已经长时间休息,药物刺激与手术创伤已恢复好,能更好的接受移植胚胎,为着床做准备。所以,在两者质量差别不大的情况下,身体便是决定胚胎移植的成功率,无疑是选择冻胚这样能延迟移植时间的胚胎,较好。囊胚:体外授精成功后,培养至第5天,形成囊胚,移植进入母体内。(或者选择冻囊,与冻胚相似。)若说移植鲜胚与冻胚的着床率大概在30~35%左右,那么一个囊胚的着床率可以达到50~60%相比前两者,囊胚更与子宫内膜的生理变化同步。在体内授精成功后的第三天,受精卵形成的胚胎,还在输卵管中,直至第五天,才会形成囊胚,与子宫内膜接触,开始着床。所以人工移植的时间与自然受孕的时间,相符合。并且囊胚相较鲜胚,已发育成熟,更能观察出,哪些胚胎是移植率高的选择,筛选出最优秀的胚胎。并且囊胚的抗冻性强,在经历冷冻、复苏的过程后,也能自我修复,对发育潜能影响小。同时因为它高效的着床率,便不需要移植两个胚胎,降低多胎的发生,以免造成对母体的负担。以上,鲜胚、冻胚、囊胚三者比较,肯定都倾向于选择后者,最优秀的胚胎。按市场来说,医院也不会给出鲜胚与冻胚的选择,为何这两者依然还存在呢?

囊胚的局限性它很傲娇,伴随强大着床能力的它,充满个性。对培养环境、精卵质量要求高,并且喜怒无常,有一定经验的胚胎师,也无法准确的预计哪些形态的鲜胚能成为囊胚。由于胚胎自身质量原因,也会导致培养失败。造成无胚胎可移植的尴尬局面。同时,辛苦培养成功的囊胚,在PGD、PGS技术下,排除拥有致病、致残的基因缺陷和遗传物质异常个体后,剩下的囊胚依然存在一定的染色体异常,无法判断它以后是否是一位“良民”。其实,我们都陷入了一个误区,囊胚虽有高移植成功率,很优秀,但并不等于让试管婴儿成功率高!我们都知道,胚胎的个数,是受限于卵子的数量,由此我们建立三个层级。第一层为基础层,是刚授精成功的受精卵。第二层为三天后受精卵形成的鲜胚。第三层为鲜胚两天后形成的囊胚。一层层的选拨下,胚胎基数不断减少,但存活的胚胎,移植成功率不断增加,这就是我们青睐囊胚的原因,但它缺点也是显而易见,个数少,遗传风险仍在,对母体卵子要求高,大部分为年轻女性。无法在临床上有效规避风险。所以在试管婴儿的移植环节,我们应优先选择最好的胚胎存留方案!其次才是对胚胎的筛选。如保留6个冻胚,剩下的卵裂期胚胎超过5个,再选择培养囊胚。既保证了胚胎的储存量,也能提高成功率。

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