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[经验分享] 试管婴儿的起源、步骤、地区医院、适应人群等

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发表于 2011-3-27 15:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

管婴儿技术的起源(IVF)
    自从1978年英国人釆用自然周期取卵,成功地诞生了世界首例试管婴儿之后,目前全世界的生殖医学中心都广泛釆用促排卵药物促使女性卵巢在一个月内同时有多个卵子发育,并结合阴道B超穿刺取卵技术将卵子取出体外进行授精。其优点在于比自然周期可获得更多的卵子,以便于在体外培育出多个健康优质的胚胎可供移植,从而提高成功率。
试管婴儿怀孕的原理
该技术先进之处是在于医学家能够创造条件让牛郎与织女相亲,避开女性输卵管不通的因素。输卵管就好比一条渠道,由于受到山泥的阻塞,道路严重受阻,胚胎无法坐车通过,只有改道用另一种交通工具坐飞机直接到达子宫。医生是通过阴道B超穿刺取卵,将摘下来的果子与筛选过的精子在体外进行试管培育,待小生命发了芽后园丁便会将13个发育壮健的小宝宝种人母亲的子宫腔内,胚胎在他生命起源的头两天是在体外度过的,他经历了人生第一次不平凡的遨游。
怀孕是需要外因与内因的结合才能成功,缺一不可。就好比有良好的发了芽的种子,如果土壤不够湿润、不够肥沃、阳光不充足或温度、地理气候的差异,再好的种子也不能生根发芽。
    试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
试管婴儿针对的适用人群
IVF技术可分为两种方法
1、是针对女性输卵管有问题的。。
这种方法要求:一只卵子要与几万条精子相亲才能达到授精作用。
2、另一种是针对男性精子很差、少精、弱精患者。通过单精子显微注射授精技术、用机械方法将一条精子注入到卵细胞内,达到助孕目的。
试管婴儿技术的发展
第一代
1978年英国专家steptoeEdwards定制了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精——胚胎移植等人工助孕技术的俗称,是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移入子宫,使女性受孕生子。
第二代
1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第三代
随着分子生物学的发展,近年来,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子,而且能优生优育。
【试管婴儿进行的步骤】

1
、控制性超排卵
  2、监测卵泡
  3、取卵
  4、取精
  5、体外受精
  6、胚胎体外培养
  7、胚胎移植
  8、胚胎移植后补充黄体酮
  9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
  10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
  控制性超排卵:
  由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSHLH降调,再施与HMGFSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
  监测卵泡:
  为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG34~36小时取卵。卵泡成熟的标志::B超下至少有2个卵泡直径达到18毫米,血E2水平至少达到400PG/ML.或平均每个优势卵泡达200PG/ML.3尿LH测定达到20-40IU/L.
  取卵及找卵:
  最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养3-6H
  取精优化处理:
  精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
  体外受精及早期胚胎培养:
  取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)
  胚胎移植:
  受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
  
   胚胎移植后管理:1支持黄体功能:注射用绒促性素HCG.2妊娠诊断及妊娠期管理.胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。若阴性则停药,若阳性则继续用药支持黄体功能至孕3.胚胎移植后补充激素:目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
【做试管婴儿的适用人群】

1.
严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞
  2. 子宫内膜异位症
  3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者,可影响精子的活动及获能过程。
  4. 男性因素,即少精症(精子密度过低)、弱精症(精子活动力差)、畸精症(畸形精子比率过高)
  5. 原因不明性不孕症
  6. 其它原因的不孕治疗无效者
  7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
  8. 其它:如,宫颈因素,卵泡不破裂综合症等
禁忌症:
1 夫妇双方或一方对本治疗方法有疑虑者。
2女方有重要脏器功能异常者,如:心脏,肝脏,肾脏等。
3女方体内存在急性或慢性活动性传染病,或有急性感染性疾病者。
4女方有卵巢,子宫或乳腺恶性肿瘤者。
5夫妇一方或双方有精神疾病,遗传或家族性疾病者。
【患者就诊前的准备工作】
  首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:
  1 输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
  2 是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。
  3 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。
  4 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。
  上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
试管婴儿有哪些并发症

1
卵巢过度刺激症OHSS:在取卵后约1周左右,有少许患者出现以下症状:在临床上会表现腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人,这种人有几十个卵泡同时发育。具有自愈性,一般不用特殊治疗.

2
卵巢反应不足: 原因不明.
  3多胎妊娠:为了提高妊娠成功率,医生移植的数目通常都大于一个,这就存在多胎妊娠的危险。也许患者希望多胎,但多胎妊娠会增加许多风险:如妊娠高血压综合症、羊水过多,早破水,流产、死产、早产和低体重儿等。另外,多胎也会给父母带来经济上,体力上和情感上的负担,这些问题会抵消为人父母的快乐。治疗不育的目的是为了获得孩子,为了母婴健康,避免多胎,首先要减少移植胚胎的个数,通常不超过3-4个。如发生多胎可通过选择性减胎技术将胚胎减少至1-2个。
【影响“试管婴儿”的妊娠率的因素】
  
女方年龄-即卵细胞年龄.
  女方年龄起着至关重要的作用。一般来说,男方即使五六十岁,对生育能力的影响都并不明显,可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁后下降明显加快,到了绝经期后就完全丧失,而且这一过程不可逆转。超过35岁卵细胞储备明显减少,卵细胞质量明显下降. 严重影响试管婴儿的妊娠率. 
   男方因素- 主要指精子的质量.
尤其是精子的活力≤4%时或畸形精子比率≥60%时或精子密度≤500/ML.成功率低.
   不孕原因的影响: 1单纯双侧输卵管阻塞的病人成功率较高.2女性年龄≥35岁或严重的精液异常等其成功率较低.
     诱发超排卵的影响
     实验室环境及操作的影响。
流产率:25%-30%1女方年龄较大。2多胎妊娠。3黄体功能不全及胚胎自身发育异常。4诱发超排卵后的内分泌激素环境对胚胎发育的影响。

      降低流产率的方法:1合理用药 2避免多胎妊娠 3充分补充黄体功能 4移植前进行胚胎的染色体分析,防止异常胚胎种植。5注意及时纠正其他相关的疾病。
【全国有资质试管婴儿医院纵览】

 

地区

医院名称

医院级别

北京地区

北京

北医三院

三级甲等


北京

北京妇产医院

三级甲等


北京

北大人民医院

三级甲等


北京

北京协和医院

三级甲等


北京

海军总医院

三级甲等


北京

北京军区总医院

三级甲等


北京

北大妇产儿童医院

三级甲等


北京

北京家恩德运医院

未评定等级





上海地区

上海

上海第一妇幼保健院

三级甲等


上海

上海第九人民医院

三级甲等


上海

仁济医院

三级甲等


上海

上海瑞金医院

三级甲等


上海

上海长海医院

三级甲等


上海

上海东方医院

三级甲等


上海

上海同济医院

三级甲等


上海

国际妇幼保健院

三级甲等


上海

上海曙光医院西院

三级甲等





天津地区

天津

天津中心妇产医院

三级甲等


天津

武警医学院附属医院

三级甲等


天津

天津总医院

三级甲等





重庆地区

重庆

重庆妇幼保健院

三级


重庆

西南医院

三级甲等


重庆

重庆附一院

三级甲等





广东省

珠海

珠海妇幼保健院

三级甲等


广州

广州市第二人民医院

三级甲等


广州

中山一院

三级甲等


广州

广州南方医院

三级甲等


广州

中山大学附属六院

三级甲等


广州

中山二院

三级甲等


韶关

韶关市妇幼保健院

二级甲等


中山

中山市博爱医院

二级甲等


佛山

佛山妇幼保健院

二级甲等


江门

江门中心医院

三级甲等


广州

广东省妇幼保健院

三级甲等


深圳

深圳北大医院

三级甲等


广州

广州市妇婴医院

三级甲等


广州

广东省第二人民医院

三级


广州

广州军区总医院

三级甲等


汕头

汕头大学附属医院

三级甲等


广州

广东省人民医院

三级甲等





山东省

济南

山东省立医院

三级甲等


济南

山东省中医院

三级甲等


青岛

青岛市妇女儿童医疗保健中心

三级甲等


济南

山东中医药大学第二附属医院

三级甲等


济南

山东大学齐鲁医院

三级甲等


潍坊

潍坊医学院附属医院

三级


滨州

滨州医学院附属医院

三级甲等


济南

济南市妇幼保健院

三级甲等


青岛

青岛海慈医院

三级甲等


济宁

济宁医学院附属医院

三级甲等


烟台

烟台毓璜顶医院

三级甲等


枣庄

枣庄市立三院

三级





江苏省

南京

南京鼓楼医院

三级甲等


南京

江苏省妇幼保健院

三级甲等


无锡

无锡妇幼保健院

三级甲等


苏州

苏州市立医院

三级


徐州

徐州妇幼保健院

三级甲等


南京

南医大二附院

三级甲等


南京

南京市妇幼保健院

三级甲等


南京

江苏省人民医院

三级甲等


苏州

苏州第一人民医院

三级甲等





河南省

郑州

郑大一附院

三级甲等


郑州

郑州大学三附院

三级甲等


郑州

河南省人民医院

三级甲等


郑州

郑州大学二附院

三级


洛阳

洛阳市中心医院

三级甲等


焦作

焦作市妇幼保健院

二级甲等


郑州

河南中医一附院

三级甲等





辽宁省

沈阳

盛京医院

三级甲等


沈阳

沈阳二零四医院

二级


沈阳

沈阳市妇婴医院

三级


大连

大连妇产医院

三级


大连

大连市第二人民医院

三级甲等


鞍山

鞍山妇儿医院

三级甲等


沈阳

沈阳202医院

三级甲等





湖南省

长沙

湘雅医院

三级甲等


长沙

湖南省妇幼保健院

三级甲等


湘潭

湘潭市中心医院

三级甲等


长沙

湘雅二医院

三级甲等


郴州

郴州市第一人民医院南院

三级


长沙

湖南省中医院

三级甲等


长沙

湖南省中医附一医院

三级甲等





湖北省

武汉

武汉同济医院

三级甲等


武汉

湖北省人民医院

三级甲等


十堰

十堰人民医院

三级甲等


荆州

荆州市中心医院

三级甲等


武汉

湖北妇幼保健院

三级甲等


武汉

武汉协和医院

三级甲等





广西省

南宁

广西妇幼保健院

三级甲等


桂林

桂林181医院

三级甲等


柳州

柳州市妇幼保健院

三级甲等


南宁

广西区人民医院

三级甲等


桂林

桂林市中医院

三级甲等





浙江省

杭州

浙江省妇保医院

三级甲等


温州

浙江省立温州第一医院

三级甲等


杭州

邵逸夫医院

三级甲等


嘉兴

嘉兴市妇幼保健院

三级


金华

金华人民医院

二级甲等





福建省

福州

福州总院

三级甲等


福州

福建省妇幼保健院

三级甲等


厦门

厦门市妇幼保健院

三级甲等


厦门

厦门174医院

三级





四川省

成都

华西妇产儿童医院

三级甲等


成都

成都市第九人民医院

二级甲等


成都

四川省人民医院

三级甲等





陕西省

西安

陕西省妇幼保健院

三级甲等


西安

唐都医院

三级甲等


西安

西京医院

三级甲等





安徽省

合肥

安徽医科大学第一附属医院

三级甲等


合肥

安徽省立医院

三级甲等


合肥

105医院

三级甲等





山西省

太原

山西省儿童医院

三级甲等


太原

太原市中心医院

三级甲等


太原

山西医科大学第一医院

三级甲等





河北省

石家庄

河北医科大学第四医院

三级甲等


石家庄

河北医科大学第二医院

三级甲等





黑龙江省

哈尔滨

哈医大第一附院

三级甲等


哈尔滨

哈医大二院

三级甲等





吉林省

长春

长春市妇产医院

三级甲等


长春

吉林大学第二医院

三级甲等





甘肃省

兰州

兰州大学第一医院

三级甲等


兰州

甘肃省妇幼保健院

二级甲等





云南省

昆明

昆华医院

三级甲等


昆明

昆医附二院

三级甲等





江西省

南昌

江西省妇幼保健院

三级甲等





以上数据统计于2011年02月19日(若有疑问请联系童梦无忧网管理员)

世界第一例试管婴儿
(一项长达28年的科学实验)

罗伯特·爱德华兹莱斯利·布朗全世界第一个试管婴儿路易斯·布朗和自己的孩子卡梅伦
    一个试管婴儿的诞生并不能证明这项技术的完全成功,试管婴儿是否健康,他们能否像正常人一样生活,能否自然地繁育自己的后代……这一系列问题都需要证明……
    近日,2010年度诺贝尔医学奖揭晓,85岁高龄,有“试管婴儿之父”之称的英国人罗伯特·爱德华兹获此殊荣。对于爱德华兹的获奖有业内专家认为这是一份迟到的奖励,因为从1978年第一个试管婴儿诞生至今已经有了32年的漫长历史,而这期间已经诞生了400多万个试管婴儿。
    为什么要等这么长的时间,有人认为这与该项技术所存在的伦理学争议有关,很多人反对这种“非自然”的生育方式,其实不然。真正的原因在于这项技术本身———因为一个试管婴儿的诞生并不能证明这项技术的完全成功。试管婴儿是否健康?他们能否像正常人一样生活?能否自然地繁育自己的后代?这一系列的问题都需要答案,而给出答案的过程就是等待。

1976
年,生活于英国西南部布里斯托尔的莱斯利·布朗和她的丈夫约翰已经结婚九年了,但他们一直无法生育自己的孩子,莱斯利被诊断为双侧输卵管堵塞,按当时的条件根本无法受孕。于是她向妇产科医生斯特普托求助。
    斯特普托于1966年就开始与爱德华兹一起从事体外受精的研究,这一次他们决定开始一次人类历史上史无前例而又充满风险的实验。
    19771110,在奥尔德姆医院,斯特普托用腹腔镜从莱斯利的卵巢中取出一个成熟的卵子,然后将卵子交给剑桥大学实验室的爱德华兹,爱德华兹将这枚卵子与约翰的精子进行体外受精,在确定受精成功后,将受精卵放入事先制备好的保护液中,让它自然发育,经过了5天时间,当受精卵分裂成64个细胞时,他们将它植入莱斯利的子宫,观察并证明莱斯利顺利怀孕了。
    莱斯利成功怀孕在当时已经引起轰动,但爱德华兹和斯特普托一点也不敢马虎,他们密切关注着莱斯利的任何微小变化,实验的进行并不是一帆风顺的,当预产期临近时莱斯利患了严重的妊娠高血压综合征,这是一种风险很大的疾病,严重时会危及孕妇和胎儿的生命,研究者决定进行剖腹产。
    19787251147分,在奥尔德姆医院,由医生约翰·韦伯斯特主刀,世界上第一个试管婴儿诞生了,她是个女孩,名叫路易斯·布朗。路易斯出生时体重约2.6公斤,金发碧眼,看上去非常健康。
    路易斯的出生给莱斯利全家带来了欢乐,也给世界上数以万计的不孕症患者带来了希望。但这项技术的运用同时也引发了极大的争议,除了宗教和伦理学方面的质疑,科学界也担心路易斯是否是一个正常的女孩。路易斯能否健康存活关系到这项技术的成败。
    从路易斯出生那一天起她就注定会成为全世界关注和争议的焦点,这一点她自己当然一点都不知道,当她快要上学时,她的父母将她出生时的录像带播放给她看,向她解释她是怎样一个不同寻常的孩子。
    在很多年之后路易斯回忆起当时的情形,笑着说:“他们竟然试图向一个只有4岁的孩子解释体外受精。”在学校里路易斯也非常苦恼,因为总是有同学好奇地问她:“你在试管里待着感觉如何呀?”
    尽管路易斯刻意保持低调,不希望被外界过多地打扰,但是当她的25岁生日和30岁生日时仍然引起全世界媒体的关注,媒体更关注的是她的健康,谢天谢地她非常健康,她几乎已经可以证实试管婴儿技术的可靠性了,只是还差一样,她能自然地生育吗?尽管比她小四岁的妹妹娜塔莉(世界上第40个试管婴儿)1999年自然分娩了一个孩子,但路易斯是第一个试管婴儿,她更具有指标意义。

2004
年,在一家船舶公司工作的路易斯与一家夜总会的门卫韦斯利·穆林德结为伉俪,爱德华兹出席了他们的婚礼,此时年近八旬的爱德华兹一定会在心里默默地祷告:快一点,在我的有生之年生一个漂亮的宝宝吧。
    当路易斯怀孕的消息被证实后,全世界的媒体又一次躁动起来,人们密切关注着世界上第一个试管婴儿能否像正常人一样生育。20061220,在圣米歇尔医院,路易斯终于生育了自己的孩子卡梅伦。一切关于试管婴儿技术可靠性的争论就此尘埃落定。
    一项科学实验经历了28年的观察,最终被证实是可靠的。在这漫长的岁月中,斯特普托医生于1988年去世了,他没有看到路易斯婚后的幸福生活,也没有能得到理应属于他的诺贝尔医学奖。
    科学是严谨的,虽然有时也让人有些遗憾。
【中国第一例试管婴儿】
    采用体外受精的办法,使妇女输卵管内发生的自然受精过程,在玻璃器皿中(试管中)进行,然后用人工方法将受精卵长成的胚胎植入子宫,从而取代了性交、输卵管受精和自然植入子宫的过程。以这种方式生下的婴儿称为“试管婴儿”。1978年,世界上诞生了第一例试管婴儿;1955年和1956年,我国的台湾省和香港也有试管婴儿出生。
我国大陆第一例试管婴儿,于1988310在北京医科大学第三附属医院诞生。这是一个健康的女婴,体重3900克,身长52厘米。其母郑某39岁,是甘肃省的一位小学教师,因双侧输卵管阻塞,结婚20年一直未孕。1987624,北医大三院妇产科教授张丽珠和北医大基础医学部副教授刘斌,为郑某手术取出卵子,用其丈夫的精子在体外受精成功。两天后,培养成活的胚胎卵又被移植到郑某的子宫内。10天后,尿妊娠试验呈阳性反应,以后整个妊娠过程正常。
我国大陆第一例试管婴儿的诞生,是我国生殖医学和生殖工程一个突破性的重要成果,为更好地开展计划生育和优生学工作创造了条件。

郑萌珠(右一)与另外几个孩子看望张教授
【试管婴儿的延伸→代孕】

    伴随着人工生殖技术的发展,商业性代孕不仅对当代人们的传统观念和道德、伦理提出新的挑战,也为法学研究 要: 提出了一个崭新的课题。对于商业性代孕合同的恰当定性,是明晰和解决代孕所引发的一系列问题的关键所在。
    随着文明形态的日益复杂化和科学技术的迅猛发展, 公民的生育权及其实现方式也呈现出扩张的趋势。 借助试 胚胎转移、 人工受精等技术实现了性和生育的明 管受孕、 一方面, 技术 确分离, 甚至实现了遗传基因和生育的分离。 力量已足够成熟稳定; 另一方面, 拥有一个健康孩子的强烈动机保障了持续的市场需求。在需求和利益的推动下,辅助生殖技术从实验室走向市场,伴之而生的是代孕中介代孕行为作为一 机构的出现以及商业性代孕合同的形成。一种以现代科学技术取代传统生育的非性关系的人工辅助生育方式,对先天、后天丧失子宫功能或者其他原因不能 通过传统方式怀孕生产的女性来说,无论是在生理方面还是在心理方面都是极大的帮助; 但同时新技术日臻完善也在撕破惯有的伦理边界, 代孕这种新的生殖方式冲击了传伦理观,也为法学研究提出了崭新的课题。
传统的家庭观
    一、 商业性代孕的立法现状和成因 在我国, 卫生部 2001 3 8 日颁布的 《人类辅助生 殖技术管理办法》 3 条规定, 禁止以任何形式买卖配 子、 合子、 胚胎, 医疗机构和医疗人员不得实施任何形式的 代孕技术” ,可以看出立法对代孕持否定的态度。但事实 上, 我国的代孕现象并没有因此而消失。 首先, 现实的市场供求关系决定了代孕市场不可能由于立法的禁止而失去繁荣, 在需求和利益的推动下,代孕中介机构以及商业性代孕合同的出现是不可避免的。 堵不优于疏, 只有允许代孕这一技术有条件地存在, 进行合理合法地规范和疏导, 方能有效避免其对社会产生的负面效应。其次, 随着社会的发展, 人类的伦理价值观也随之发 生转变, 社会正在尝试接受一些新的伦理和价值观念。合法的代孕行为需要通过目前社会大众伦理情感的可接受程度的考量。受传统思想的影响,人们往往将代孕等同于“借腹生子”,认为其是与其他女性发生性关系的生育行为,而无法理解代孕中的非性性。但是随着科学技术的进 步和人们思想观念的转变, 社会正在逐渐理解和接受这种 新型的生育方式, 大众的伦理观念也呈现越来越宽容的趋势。因此,基于对目前社会大众伦理情感所能接受的现实 状况, 把法律保护的代孕合同限定于基于病理原因而产生 的代孕应当是一种可接受的选择。
    二、 代孕合同无偿说之否认 (一 代孕合同无偿说及评析 国内大多数学者都认为应禁止商业化的酬金代孕, 而国外立法和学说也多仅允许无偿或合理费用补偿的代孕。 采取谨慎态度, 仅有少数女权主义者从女性解放的角度对 商业性代孕的合理性作出了阐述。 台湾有学者认为无偿代 孕是“女性本质是利他的” 这样的迷思对女性的隐形压迫。 代孕是否符合伦理, 与代孕母亲是否收费无关。 实际上, 商业性代孕已成为代孕问题的聚焦点和核心之所在,仅承认无偿代孕而回避敏感的商业性代孕问题, 实则是对代孕合同问题探讨的浅尝辄止, 无法碰触其问题的本质, 代孕问题所带来的一系列法律问题也就无法从根 本上得以解决。因此, 立法应首先明确承认部分商业性代孕合同的法律地位, 进而再对其主体资格限制、 合同内容、 法律监管等方面进行详细严格的规范, 此方为明智之举。 (二 商业性代孕合同的理论依据 对于代孕合同是否应该有偿的问题, 涉及一个更为本 质的问题: 即合同是否应当具有对价?“ 每一个 ‘市民’ 都是利己的主体, 指出: 在市民社会中, 此, 合同之任何一方当事人的允诺一般是为了得到某种回 报而作出的, 一个人允诺去做某事而根本不图回报是不正 常的。 由此可见, 没有对价的合同是不符合市民社会本质 “利他合同” 只是合同法的例外。因而对于的, 纯粹无偿的 代孕合同而言, 其本质上就应当是有偿的, 无偿代孕只是 一种例外情形, 代孕合同是否收取对价不应由法律作出强在现实生制性规定。无偿代孕只是一种高尚的道德行为, 活中除了亲属之间的互助, 很少有人愿意无偿代孕。大多禁数代孕母亲签订代孕合同还是出于经济收益上的考量。 止商业性代孕, 实际上就是限制了代孕母亲获取合理对价的权利。 因此强制把代孕合同限定为女性的无偿代孕是不合理的, 不能以无偿作为判定代孕合同合法性、 有效性的标准。 综上, “商业性代孕合同” 合法 的应然范畴界定为: 托方基于女方病理性原因而签订的有偿代孕合同。
    三、 商业性代孕合同的法律性质有部有关商业性代孕合同的性质理论界的认识不一。 分学者否认其合法性, 认为婴儿以及代孕母亲的 “腹” 显然不是民法意义上的“物” 因此这种合同内容违法,合同无 效。而承认代孕合同合法性的学者则认为,代孕契约虽然《合同法》但是它也是平,是人身关系的协议, 不适用我国 等主体之间的意思表示,只要符合民事法律行为的三要件,就应该受到民法的保护。否定代孕合同效力的观点的 错误在于, 单凭主观想象首先武断地将代孕合同划归入买 卖合同、 租赁合同的合同类型, 再论证其合同客体违法而 得出合同无效的结论, 这就导致了逻辑假设的前提本身就 是错误的, 故其结论也根本无法取信。而对于肯定代孕合 同合法效力的观点, 亦并未理清代孕合同中具体的法律关 系, 没有明确判别出商业性代孕合同的法律性质。笔者认 为, 实际上商业性代孕合同是一种兼具债权合同和身份合 同性质的新型民事合同。
    (一 债权合同视角 《合同法》 的视角来看, 代孕合同作为一种债权合 同, 并非我们通常所理解的买卖合同、 租赁合同, 而应当具 有劳务合同的性质。 1.委托夫妻与代孕母亲双方达成的代孕合同 委托夫妻与代孕母亲双方签订的代孕合同兼有收养 合同和雇佣合同的性质。就债权合同方面来看, 其具有明 显的雇佣合同的性质, 主要表现为: 合同中约定, 由代孕母 亲为委托父母提供代孕服务, 委托父母向代孕母亲支付报 酬。 此种合同以供给劳务本身为目的, 基于此, 代孕母亲只 要按照委托父母的指示恰当地提供代孕服务, 则不问是否 产生委托父母所期望的结果, 代孕母亲都有权要求委托父 母给付报酬。同时, 代孕母亲在代孕和生产过程中所遭受 的如流产等人身意外损害, 除代孕母亲故意所致外, 由委 托父母承担赔偿的责任。 2.代孕中介机构参与下的代孕合同 代孕机构作为居间人签订的代孕合同存在三方当事 人和三方法律关系  委托父母与代孕中介机构之间存在居间合同关系。 即在合同中约定代孕中介机构 向委托父母提供与代孕母亲签订代孕合同的媒介服务, 委托父母向中介机构支付报酬。其次, 代孕母亲与代孕中 介机构亦存在一个居间合同关系, 即在合同中约定, 代孕 中介机构向代孕母亲提供与委托父母签订代孕合同的媒 介服务, 由代孕母亲向中介机构支付报酬。 最后, 委托父母 与代孕母亲之间签订代孕合同, 这个合同兼有收养合同和 雇佣合同的性质。 委托 父母 收养合同 雇佣合同 居间合同 代孕中介 机构
(二 身份合同视角: 收养合同 在我国, 收养合同又称为 “收养协议” 是双方当事人 在平等自愿基础上, 根据意思表示一致签订的变更父母子 女关系的合同。收养协议的双方当事人须具备一定的资 格, 并有真实的意思表示。 依据我国 《收养法》 的规定, 收养 协议并非收养的法定成立要件, 之所以法律没有作出强制 《收养法》 规定的其他法定成立要件已 规定, 原因主要在于 经明确体现了自愿原则, 因此再以收养协议作为其成立要 件就显得多此一举了。但在代孕法律制度里, 收养合同的 代孕合同 签订就具有了不可或缺的法律意义。这是因为, 是一种可预期的亲权移转合同; 而传统的收养协议则是一 因此 规定的同意收养的 种现实的亲权移转合同。 《收养法》 意思表示在现实的亲权转移时作出即可,而不必事先约 定; 而代孕合同则必须在孩子出生之前就对孩子的亲权归 属作出明确的约定。因此, 代孕合同中必须体现收养合同 的内容。具体到操作层面, 建议我国的收养登记部门增设 代孕合同的审查登记管理职能, 根据代孕合同双方的资格 审查确定其收养协议的法律效力, 从而在合同签订伊始就 预先变更当事人双方特定的亲属关系, 以预防事后抚养权 纠纷的发生。

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谢谢!!!
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版主好,偶来报道
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嘿嘿,谢谢!!
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学习学习啦
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还真全呢,什么都有
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一遍还没看太明白呢
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进来学习··
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发表于 2011-4-27 19:24 | 显示全部楼层
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发表于 2011-5-5 14:24 | 显示全部楼层
踏破铁鞋无觅处得来全不费工夫呀,谢了
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经常在读者啊之类的书籍上看到大部分都是英国人喜欢搞什么发明什么的,英国人真会想心思
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发表于 2011-6-11 23:30 | 显示全部楼层
新疆没有有资质的医院吗
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发表于 2011-6-26 18:10 | 显示全部楼层
楼主,想问下宫颈糜烂三度需要治疗好才能做试管吗?
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懂了很多谢谢
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发表于 2011-6-28 16:54 | 显示全部楼层
深圳只有一家有资质医院吗?
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真的是让人受益匪浅,学习了很多关于试管婴儿的知识。谢谢。
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发表于 2011-7-7 06:51 | 显示全部楼层
宝贝儿!妈妈爸爸在等你,要快点来呀!
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很感谢版主,给我很大的帮助!
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发表于 2011-7-27 13:32 | 显示全部楼层
仔细看过了.看来我是符合试管要求的,因为我就是单纯的双侧输卵管不能,希望我能够成功,也期待我的宝宝!
B超的检查结果非常好,宝宝们在健康成长,开心的很!
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我想要两个孩子,一个叫晴天,一个叫雨天,嘻嘻!!
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