输卵管为女性一对又细又长且弯曲的管道,输卵管长十到十二厘米,直径大概在五毫米。位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。从子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。输卵管性不孕症是盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等等引发输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%。

输卵管为女性一对又细又长且弯曲的管道,输卵管长十到十二厘米,直径大概在五毫米。位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。从子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。输卵管性不孕症是盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等等引发输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%。


输卵管堵塞的原因

1.大多数输卵管堵塞来自于感染,其中盆腔内炎症尤为明显,其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,比如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症,由于粘连可导致输卵管的堵塞。少见的是,胚胎源性的输卵管缺失,这也是不孕的一个原因,最后病因也可能是医源性的,比如输卵管结扎。

2、盆腔炎症性疾病虽然是由各种微生物引发,但其实衣原体才是引起不孕的主要因素,在应用抗菌治疗之前,对输卵管的损伤可能已经存在,有时感染可能是临床型的,诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久。盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。

3、感染性流产是导致输卵管不孕的另一因素,术前需要检查细菌性阴道炎和宫颈炎,必要时应行培养和血清学检查,术前了解化验结果,人流术后我们常规预防性应用抗生素。


输卵管检查有那些

应该先检查有无感染和宫颈炎的现象,宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多,还可以进行宫颈分泌物培养对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,要检查衣原体抗体(CAT)。

辅助检查

(1)子宫输卵管造影术(HSG) 由子宫颈管往子宫腔内注入高比重物质,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,能发现输卵管异常,是快速、经济且危险性小的检查。

(2)输卵管镜 是一种可以通过管镜显像官腔内结构的方法,能够看清输卵管长度,粘膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用。

(3)腹腔镜检查 通过导管注入美蓝在子宫内,美蓝经过输卵管伞端可以溢入盆腔,即为通畅,但需全身麻醉并且需手术治疗,因此仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。

(4)注水腹腔镜 是使用小型内镜探查整个盆腔,患者在操作过程中需要采取膀胱截石位。水溶性膨胀剂使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。

输卵管检查治疗方案

1.输卵管近端阻塞的治疗 输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的百分之十到二十五左右左右,近端梗阻可采用宫腔镜下导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,如果不能进行导丝复通的患者,可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。

.输卵管中段梗阻的治疗 引起该疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,常用输卵管吻合术来处理输卵管中段梗阻。

2.. 远端输卵管堵塞的治疗

远端输卵管病变占输卵管性不孕百分之八十五。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史

(1)输卵管造口术 是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一腔手术史。但术后妊娠率只有百术后妊娠率只有百分之三十左右决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关

(2)输卵管伞成形术 是指还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连,分离后的伞端黏膜良好,80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠

(3)输卵管切除术 输卵管积水不利于体外受精胚胎移植,积水的输卵管中的毒素逆流进入宫腔,损害移植的胚胎。

如何预防输卵管堵塞

1.注意生殖系统的清洁,防止各种病原体的侵入最为关键,行宫腔手术时,应进行严格消毒,避免不适当的宫腔操作,避免不洁性生活,避免经期同房等。

2肺结核、淋巴结核要及时根治,以防感染盆腔结核感染

3.女性一旦发现身体出现不适,应立即治疗,防止转为慢性。