所谓子宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也...
所谓子宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也感到似乎是有子宫收缩。
症状体征
初产妇的胎动大约在20-24周,经产妇较早,约16周左右,胎动时除了母体有胎儿在子宫内滚动的感觉之外,胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁,使部份子宫变硬或变形,这是正常的现象。
另外,在生产前几周,子宫会有自发性的子宫收缩,称为Broaxton。
Hick's收缩,一天可能会有数次之多,这是一种正常的假痛现象,并无大碍,只要多休息即可。
但是在尚未足月之前,子宫每小时都有规则的紧绷感,如10或15分钟一次,经过卧床休息之后仍无法改善的话,那么这就是子宫早期收缩了,如未达37周,很可能造成早产现象,须要卧床休息或立即来医院做适当的处置。
产生原因
自身
1. 子宫内发炎、感染(最常见的原因)。
2. 胎盘异常:例如前置胎盘、胎盘早期剥离。
3. 子宫异常:例如多角子宫、子宫肌瘤。
4. 子宫过大:例如怀多胞胎或羊水过多。
5. 子宫颈闭锁不全(无痛性的子宫颈扩张)。
6. 孕妇抽烟、喝酒。
7. 孕妇本身有疾病:例如妊娠高血压、甲状腺问题、自体免疫疾病。
8. 孕妇之前有早产病史。
9.孕妇受到严重外伤或接受大手术。
11. 孕妇年龄过小(小于17岁)或高龄(大于35岁)。
12. 胎儿本身有先天性异常。
13. 无原因的子宫早期收缩。
外因
除了生理上自发性的宫缩之外,有些外力状况也会引发宫缩。

1.跌倒─腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎儿,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及妈妈与胎儿的生命。
2.提搬重物─拿重物或搬运物品时,会在腰及下腹部用力,引起腹部的压迫及子宫的充血,所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉,最好先蹲下弯腰,抱紧孩子或物品后,再站起举腰。
3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染,如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等,例如多胞胎怀孕、葡萄胎。
4.紧张、过度疲劳─临床的观察,孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩.
5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾,因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背,但这样的姿势容易造成骨盘塌陷,胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外,弯腰动作也会加重身体负担,造成背脊及腰椎疼痛感。
6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活,但剧烈的性交动作及射精,容易引发子宫收缩,男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外,怀孕前三个月和最后一个月,是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期,最好能节制或避免性生活。
7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时,常会不自觉使用到腰、腹部力量,或是时间太长而造成过度疲劳;所以,若要长时间的搭乘交通工具,最好先征询医师建议,以免发生意外。
8.冷水浴─突然的温度改变,会使通过身体的血流变少,对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激,进而造成收缩发生。
表现
正在加载宫缩
中期妊娠:中期妊娠时,准妈妈往往会出现圆韧带牵拉痛、腿痛、子宫不规则无痛性收缩感觉。
圆韧带牵拉痛:怀孕中期以后,随着子宫逐月迅速增大,子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态,尤其是位于子宫前侧的一对圆韧带,由于过度牵拉,可能造成牵引胀痛。但是疼痛不会太重,仅是轻微抽痛。这种情况不须特别治疗,只要注意休息就可以了。
腿痛、抽筋:进入怀孕中期,准妈妈的小腿和大腿的后面,可能会发生疼痛,与坐骨神经痛相似,如果准妈妈同时还患有下肢静脉曲张,则疼痛会更加剧烈。从怀孕5个月开始,双腿还可能发生痉挛抽筋,尤其是在夜间易发作,往往把进入梦乡的孕妇痛醒。适量补充钙片或维生素B可以减轻症状。如果症状较重,应当卧床休息,或去医院检查。
子宫不规则无痛性收缩:自妊娠12周起,子宫会出现不规则无痛性收缩,这种收缩在腹部检查中可以感觉到,有时准妈妈自己也能感觉到。准妈妈们会觉得腹部一阵阵发硬,但是无疼痛感觉。这种情况不必紧张,只要注意适当休息即可。
类别
孕期的子宫经常会出现收缩,分生理性和病理性两种。
生量性子宫收缩自孕12-14周起即可出现,表现为不规则的无痛性收缩,孕妇可以感觉到腹部发紧,也可从腹部扪到子宫发硬,每日出现的次数稀少,以后随着妊娠进展,宫缩的频率和强度有所增加,但没有规律性,强度不会使宫腔内压力超过2KPa,所以没有分娩宫缩的疼痛咸。在生理性宫缩的作用下,子宫下段逐渐形成,宫颈趋于软化成熟,并且逐渐过渡到临产后的子宫收缩。
病理性子宫收缩见于流产或早产,孕期的病理性子宫收缩强度较大,可使宫腔内压力超过2KPa,故均为有痛性收缩。流产常伴有子宫出血,早产则表现为子宫规律性和有效性,如不及时处理,随即宫颈缩短,宫口扩大,并伴阴道血性分泌物,由先兆早产发展为不可免早产。
作用
宫缩,即子宫收缩力,是产力的主力。贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹壁肌、膈肌和肛提肌收缩力,只出现于第二、三产程之中,协同主力起作用。也就是说,宫缩是推动分娩的动力。
缓解方法
1、平卧,闭目,以鼻深呼吸。
2、以口深呼吸放松腹部。
3、以鼻吸气后,屏气,然后长呼气。
预防
第一,不要走太多的路程和搬重物。走路过多光胎儿的体重就是对母体很大的负担另外,持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。
第二,疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。
第三,不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。
第四,防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。
心理护理
(1)用心理疗法可以减轻宫缩痛,建立良好护患关系,使产妇产生安全感和信赖感,由于我国实施计划生育,社会和家庭给产妇极大优待和照顾,这在某种程度上造成他们过分小心谨慎。大多数初产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩,所以产妇临产入院后,助产人员的一言一行都直接影响产妇心理,这就要求助产士不仅要有过硬的专业技术水平,还要有良好的心理素质,态度要和蔼,操作要轻柔,观察产程要主动,解答问题要耐心。
(2)消除产妇焦虑、紧张恐惧心理。这些因素可使产妇对疼痛敏感增高,疼痛加剧,而紧张在临床上却是一种重要致病因素,产妇精神紧张,可通过中枢神经致使大脑皮质受抑制,使宫缩乏力,宫口不易扩张,致使产程延长。临床观察有50%的产妇有焦虑心理,75%产妇有紧张恐惧心理。所以在工作中要多做解释,将产程进展及胎儿情况告诉她们,同时介绍分娩常识。
(3)用转移注意力、按摩、深吸气法减轻产程产痛,对于在产程中耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心,在宫缩过强过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力,或抚摸产妇腹部,按摩腰骶部,嘱阵痛时产妇深呼气,同时交代产妇及时排空膀胱,进高热量饮食,保持体力,使其精神振奋,情绪高涨,促进抗痛。
(4)心理护理是建立在普通护理基础上,但突出强调医学心理学重要性,在产程中做好产妇心理护理,使其在产程中做到心理适应,本组病例重点应用心理护理,以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理,提高对产痛的耐受力。所以在减轻产妇宫缩痛各环节中,心理护理十分重要,是减轻宫缩痛的一种较好的方法,值得产科工作者加以重视。
安全提示
孕期出现子宫收缩时,应注意宫缩的频率和持续时间,一旦宫缩呈现规律性及疼感,就已超出了生理性收缩的范畴,进入了病理性状态。